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- 女性產後發胖合併脖子腫大，當心可能是甲狀腺機能異常惹禍
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作者： 華人健康網 記者駱慧雯／台北報導 | 華人健康網 – 2013年10月18日 上午11:40
產後變胖是許多新手媽媽的常見困擾，但若同時合併有脖子變粗、嗜睡、疲倦等症狀，需高度懷疑是否為甲狀腺機能異常所致。日前就有1名29歲女性，產後變胖，脖子比懷孕前腫大，至內分泌科門診才發現罹患「橋本氏甲狀腺炎併甲狀腺機能低下症」，經藥物控制2個月才逐漸消腫。
收治這名患者的台大醫院新竹分院內分泌科醫師吳婉禎表示，患者在產後經常感到疲倦、無精打采、怕冷、全身無力、嗜睡、做任何事都提不起勁、吃得少卻一直發胖，理學檢查發現心搏速率偏慢，血壓120/85mmHg、甲狀腺有輕度腫大且質地偏硬，抽血檢驗亦發現陽性抗甲狀腺過氧化酶抗體，超音波下甲狀腺呈現彌漫性腫大、異質性且低回音度，確診為「橋本氏甲狀腺炎併甲狀腺機能低下症」，開立甲狀腺素服用後，不適症狀和甲狀腺機能逐漸恢復正常。
橋本氏甲狀腺炎 好發30至50歲女性
甲狀腺是一蝴蝶狀腺體，位於前頸部喉結下，會分泌甲狀腺素，主要功能是調節體內新陳代謝。而橋本氏甲狀腺炎是一種會造成甲狀腺慢性發炎的自體免疫疾病，其發病機轉至今尚未完全明瞭，已知與遺傳和一些環境因子如碘攝取量高、硒缺乏、菸草暴露等有關。
橋本氏甲狀腺炎多見於30至50歲女性，女性患者約為男性的5至10倍，近20、30年國內、外資料顯示其發病有增多趨勢。
橋本氏甲狀腺炎發病初期常無特殊症狀，80％至90％病人的主要表現為甲狀腺腫大、甲狀腺硬且可能合併有多發性結節腫，但抽血檢驗甲狀腺機能多數正常，約有1/5至1/4的人為甲狀腺機能低下，血清中可檢測出抗甲狀腺自體抗體呈陽性。
甲狀腺機能低下症 常見疲勞、便胖、月經不順
罹患橋本氏甲狀腺炎的患者，疾病早期可維持正常的甲狀腺機能，但隨著病程進展，血中甲狀腺賀爾蒙逐漸下降、甲促素逐漸升高，最終發展成甲狀腺機能低下症。甲狀腺機能低下症表現包括無力、疲勞、虛胖、怕冷、便祕、心跳緩慢、舒張壓升高、憂鬱、反應變慢、體重增加、皮膚乾燥、毛髮粗糙，女性還有月經不順或經血量多等症狀。
治療橋本氏甲狀腺炎 低碘飲食最重要
吳婉禎醫師指出，橋本氏甲狀腺炎的治療，以吃「低碘飲食」最重要，即避免多吃海中植物及海鮮，可降低病人甲狀腺腫、防止病程進展造成機能低下。
若發生甲狀腺機能低下症則需給予甲狀腺素補充治療，大部份人需終生服用甲狀腺素，每天約100至200微克，建議飯前服用，服用劑量的調整需請教醫師，切勿自行調藥。不過，長期服用甲狀腺素者，需注意骨質疏鬆及心臟負荷的問題。
此外，吳婉禎醫師表示，針對罹患橋本氏甲狀腺炎但甲狀腺機能正常者，目前沒有明確的藥物治療建議，只有衛教低碘飲食與建議規則追蹤，直到發展到甲狀腺機能低下症後，才開始給予甲狀腺素補充治療。
Posted in: 報章雜誌：新陳代謝科疾病
