凌晨12:10
PannPan
陳先生是股票上櫃公司的主管,平時工作忙碌,這一、兩週每天晚餐都有飯局,回到家都已深夜,經常感到胃不舒服、腹脹。他自行至藥局購買胃散服用,症狀似乎有些改善,又聽說喝牛奶可以緩解疼痛,就三不五時喝杯牛奶。但某天開會時,突然胃痛到無法站立,同事趕緊送他就醫,經過檢查,發現他已經有嚴重的十二指腸潰瘍！
臺大醫院內科部暨健康管理中心主治醫師、臺大醫學院內科臨床助理教授曾屏輝接受肝病防治學術基金會《好心肝》雜誌的訪問指出，消化性潰瘍是指胃、十二指腸的黏膜受到胃液的腐蝕或其他因子的傷害，造成黏膜受損，廣泛來說，食道也有潰瘍的可能。當黏膜破皮產生糜爛、白斑等現象，即為「潰瘍」。
正常情況下，胃部會分泌胃酸、蛋白酶等攻擊因子來幫助消化，也會有自我保護機制，分泌胃黏膜表面黏液、碳酸氫離子等，保護自身胃部不受胃酸侵蝕，攻擊因子和保護因子兩者間像蹺蹺板一來一往維持平衡，當雙方關係失去平衡，就會引起潰瘍現象。
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一般而言，輕微潰瘍不處理，多半也會自行痊癒，但仍有少部分病人，不積極治療，一旦攻擊因子越來越強，不僅是潰瘍，甚至還會有狹窄、穿孔、出血的可能。
3大致病原因
消化性潰瘍的原因除了最重要的胃酸以外，主要可分為3大類：幽門螺旋桿菌、NSAIDs（非類固醇消炎止痛藥）及情緒緊張、壓力等因素。在台灣約有3成的人感染幽門螺旋桿菌，此細菌可抗強酸，已被證實會引起胃黏膜發炎，甚至十二指腸潰瘍、胃潰瘍和胃癌，因此，當病人有消化性潰瘍時，醫師會積極找出是否有幽門螺旋桿菌感染來加以治療根除。
其次，關節炎患者常用的NSAIDs藥物，或是心血管疾病患者常用之阿斯匹靈（Aspirin），會減少胃黏液的分泌與保護，所以也易引發潰瘍出血。此外，壓力、焦慮、緊張，則是因為會使胃腸自律神經失調，導致胃酸分泌增加，引起消化道受損。
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有消化性潰瘍、慢性胃炎病史者，除了三餐外，宜盡量避免再吃會過度刺激胃酸分泌的食物，如辛辣、刺激性的食物，如麻辣鍋、太酸的水果如檸檬、鳳梨、梅子，以及甜食、咖啡、濃茶、油膩的食物等。
在潰瘍急性期，建議清淡飲食，例如清粥；宜避免太堅硬、粗糙的食物，如堅果類、甚至高纖的蔬菜如芹菜、韭菜等，因為這些食物需要在胃裡磨久一點才能消化，會增加胃的負擔。總結來說，太甜、太酸、太油、太辣、太硬的食物，這些飲食一般人吃可能沒事，但有潰瘍者就要減少食用量。值得一提的是，胃食道逆流和消化性潰瘍都屬於胃酸相關的疾病，所以胃食道逆流患者也適用於上述飲食原則。
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以下列舉有關胃的飲食真相：
■喝牛奶，讓「胃糟糟」好轉？
真相：牛奶對於潰瘍並無特別功效。
■吃蘇打餅乾可中和胃酸？
真相：吃蘇打餅乾「治標不治本」，急性發作時還是應該服用藥物。
■不能喝茶和咖啡？
若平時就有來杯茶或咖啡的習慣，完全禁止似乎不太人性，但也要注意適量、適時，例如飯後30分鐘後再飲用，避免空腹喝，畢竟熱茶、熱咖啡的高溫和咖啡因成分，也會刺激胃酸分泌。
■應該少量多餐還是三餐定時定量？
胃腸發炎時，一次吃太多會更不舒服，此時可考慮少量多餐，若沒有消化性潰瘍者，不需要刻意少量多餐。
Posted in: 報章雜誌：肝膽胃腸科疾病
