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2017年9月26日 星期二

當你胃不舒服時這些先不要吃 例如韭菜、芹菜、堅果


陳先生是股票上櫃公司的主管,平時工作忙碌,這一、兩週每天晚餐都有飯局,回到家都已深夜,經常感到胃不舒服、腹脹。他自行至藥局購買胃散服用,症狀似乎有些改善,又聽說喝牛奶可以緩解疼痛,就三不五時喝杯牛奶。但某天開會時,突然胃痛到無法站立,同事趕緊送他就醫,經過檢查,發現他已經有嚴重的十二指腸潰瘍!
臺大醫院內科部暨健康管理中心主治醫師、臺大醫學院內科臨床助理教授曾屏輝接受肝病防治學術基金會《好心肝》雜誌的訪問指出,消化性潰瘍是指胃、十二指腸的黏膜受到胃液的腐蝕或其他因子的傷害,造成黏膜受損,廣泛來說,食道也有潰瘍的可能。當黏膜破皮產生糜爛、白斑等現象,即為「潰瘍」。
正常情況下,胃部會分泌胃酸、蛋白酶等攻擊因子來幫助消化,也會有自我保護機制,分泌胃黏膜表面黏液、碳酸氫離子等,保護自身胃部不受胃酸侵蝕,攻擊因子和保護因子兩者間像蹺蹺板一來一往維持平衡,當雙方關係失去平衡,就會引起潰瘍現象。
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消化性潰瘍好發的部位接近幽門附近,幽門正是胃到十二指腸的關卡,因此幽門兩邊包括胃竇部,以及十二指腸的第一個部位叫球部,就是最常見潰瘍的位置。
一般而言,輕微潰瘍不處理,多半也會自行痊癒,但仍有少部分病人,不積極治療,一旦攻擊因子越來越強,不僅是潰瘍,甚至還會有狹窄、穿孔、出血的可能。

3大致病原因
消化性潰瘍的原因除了最重要的胃酸以外,主要可分為3大類:幽門螺旋桿菌、NSAIDs(非類固醇消炎止痛藥)及情緒緊張、壓力等因素。在台灣約有3成的人感染幽門螺旋桿菌,此細菌可抗強酸,已被證實會引起胃黏膜發炎,甚至十二指腸潰瘍、胃潰瘍和胃癌,因此,當病人有消化性潰瘍時,醫師會積極找出是否有幽門螺旋桿菌感染來加以治療根除。
其次,關節炎患者常用的NSAIDs藥物,或是心血管疾病患者常用之阿斯匹靈(Aspirin),會減少胃黏液的分泌與保護,所以也易引發潰瘍出血。此外,壓力、焦慮、緊張,則是因為會使胃腸自律神經失調,導致胃酸分泌增加,引起消化道受損。
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一般而言,輕微潰瘍不處理,多半也會自行痊癒,但仍有少部分病人,不積極治療,一旦攻擊因子越來越強,不僅是潰瘍,甚至還會有狹窄、穿孔、出血的可能。
有消化性潰瘍、慢性胃炎病史者,除了三餐外,宜盡量避免再吃會過度刺激胃酸分泌的食物,如辛辣、刺激性的食物,如麻辣鍋、太酸的水果如檸檬、鳳梨、梅子,以及甜食、咖啡、濃茶、油膩的食物等
在潰瘍急性期,建議清淡飲食,例如清粥;宜避免太堅硬、粗糙的食物,如堅果類、甚至高纖的蔬菜如芹菜、韭菜等,因為這些食物需要在胃裡磨久一點才能消化,會增加胃的負擔。總結來說,太甜、太酸、太油、太辣、太硬的食物,這些飲食一般人吃可能沒事,但有潰瘍者就要減少食用量。值得一提的是,胃食道逆流和消化性潰瘍都屬於胃酸相關的疾病,所以胃食道逆流患者也適用於上述飲食原則。
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胃不舒服的原因有時是因服用止痛藥。另外,有潰瘍的患者麻辣鍋太刺激胃壁,最好不要碰。

以下列舉有關胃的飲食真相:

■喝牛奶,讓「胃糟糟」好轉?

真相:牛奶對於潰瘍並無特別功效。

■吃蘇打餅乾可中和胃酸?

真相:吃蘇打餅乾「治標不治本」,急性發作時還是應該服用藥物。

■不能喝茶和咖啡?

若平時就有來杯茶或咖啡的習慣,完全禁止似乎不太人性,但也要注意適量、適時,例如飯後30分鐘後再飲用,避免空腹喝,畢竟熱茶、熱咖啡的高溫和咖啡因成分,也會刺激胃酸分泌。

■應該少量多餐還是三餐定時定量?

胃腸發炎時,一次吃太多會更不舒服,此時可考慮少量多餐,若沒有消化性潰瘍者,不需要刻意少量多餐。



 
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