清晨7:39
PannPan
作者： 【記者蘇湘雲、鍾佩芳／台北報導】 | 台灣新生報 – 2014年4月4日 上午12:00
風濕性關節炎正式醫學名稱為「風溼熱」（Rheumatic Fever），風濕熱與類風濕性關節炎是兩種完全不同的疾病，治療方式也大不相同。
馬偕紀念醫院免疫風濕科主治醫師李修身指出，風濕熱為鏈球菌感染所引起，短時間內會造成關節腫痛，但風溼熱傷害性最大之處並非關節，這種疾病很容易傷害心臟瓣膜。有些人小時候得風溼熱，等到長大了，心臟功能就開始變差，甚至可能出現心臟衰竭。
風溼熱為感染性疾病，患者罹病時，雖然會因為肌腱、韌帶發炎產生攣縮、關節外觀變形等病徵，但若從X光來看，關節本身並不會有「腐損」現象，治療以抗生素藥物為主，治療為感染科範疇。多注意環境衛生，便能減少疾病發生機率。
至於類風濕性關節炎則是自體免疫疾病，患者關節常出現「腐損」現象，從X光影像學檢查可看到患者關節就好像被老鼠咬一口，也會產生關節變形外觀。治療類風濕性關節炎多以免疫調節藥物為主。一般人會覺得風溼熱、類風濕性關節炎關節變形外觀很相似，因此需要專業醫師進行鑑別診斷，才能真正確診。
李修身醫師提醒，類風濕性關節炎患者如果抽菸，或有牙周病問題，可能誘發疾病發生，讓類風濕性關節炎變得更嚴重。因此患者最好不要抽菸，一旦出現牙周病問題，就要好好治療。患者若盡早接受治療，可以避免疾病一再惡化。
類風濕性關節炎是一種慢性的、全身性的、發炎性自體免疫疾病。關節和關節四周的構造，逐漸被慢性與增生性發炎所破壞，而以增生發炎之滑膜組織更替被涉及的正常構造組織。患者不但關節疼痛，可能關節會逐漸變形甚或造成失能。類風性關節炎也會有關節以外其他器官的症狀，如乾燥症候群、血管炎、心臟與肺部侵犯、及併發骨質疏鬆，且因發炎而明顯增加早發性動脈硬化與心血管疾病等風險。
類風濕性關節炎患者多為35~55歲，以女性居多。在罹病後，患者會飽受關節疼痛、腫脹、晨間僵硬甚至關節變形與失能之苦，嚴重影響生活與工作。常見症狀為，在初期時會感到身體疲倦、精神欠佳、食慾不好、體重減輕、全身痠痛、關節不適。慢慢地，周邊小關節，如手指、手腕、膝蓋至踝關節等出現多個關節紅、腫、熱、痛、僵硬等症狀，這些症狀常具有對稱性。醫師表示，患者可能會出現無法擰毛巾、無法綁鞋帶、無法扣扣子等情形；最常發生的部位為手、手腕、掌指、近端指間關節、膝關節、踝部、足部關節等。
急性期會使用非類固醇抗發炎藥物，加上一點點低劑量類固醇，但只能抗發炎無法緩解疾病症狀，所以要搭配使用免疫調節劑。免疫調節劑是治療類風濕性關節炎的主要治療藥物，可調節免疫系統，降低關節發炎。
隨著類風濕性關節炎的致病機轉逐漸被了解，各種生物製劑也相繼問世。若有B、C型肝炎帶原或是有潛伏性肺結核，在使用生物製劑時，可能會讓B型肝炎、C型肝炎、肺結核等復發，使用生物製劑時，需做一系列的檢查才行。
生物製劑能改善病程，避免慢性發炎造成骨頭被破壞。但仍需搭配使用傳統的免疫調節劑，效果會更好，減少關節被破壞。
Posted in: 報章雜誌：風濕免疫科疾病
