凌晨4:31
PannPan
作者： 文／毛贊智醫師(瀚群骨科診所) | 華人健康網 – 2013年11月1日 下午5:45
小心！別陷入數字迷思！尿酸未超標，仍然有可能是痛風！1名6旬黃姓阿嬤，右膝痛了半年，到醫院被診斷退化性關節炎，尋遍許多醫師求治都未見效，吃藥甚至釀成腳水腫，卻仍然無法治癒。到醫院檢查X光與抽血，一切正常。而且尿酸檢查，醫師說沒有超過7.0，但是，怎麼治療都沒效。最近疼痛情況更嚴重，透過朋友介紹到瀚群骨科，經過開立降尿酸的藥物，服用數日之後，竟然疼痛都好轉了。
另1名上班族陳先生，3個月前在搭捷運時不小心腳扭了一下，3天後腳踝開始腫又痛。找中醫推拿、針灸，以及找西醫進行X光檢查、吃藥，卻找不出什麼問題，即使也有抽血檢查尿酸，醫師都說正常，尿酸值沒有超過7.0，但是，就是好不了。吃了止痛藥只有1、2天暫時效果，即再度痛起來。奇怪的是，到門診求診時，雖然檢查尿酸值為6.8，但是服用降尿酸藥物之後，症狀就完全好轉了！
尿酸值低 仍有可能是痛風
尿酸是人體代謝嘌呤(Purine)的產物，過量的尿酸會形成結晶堆積在關節或發炎的組織，甚至在脊椎產生神經壓迫，以及股骨頭產生髖關節缺血壞死，尿酸的症狀可說是百變，並非僅有大拇指會感覺疼痛。正常人體的尿酸值，男性為3.4~7.2mg/dl，女性為2.4~6.1mg/dl，但是醫學上最大的迷思是許多人在尿酸於6.0以下時，仍然產生痛風的症狀，但也有人尿酸高於9.6以上，並無任何不適。
尿酸控制不良 恐引起神經症狀
建議不要在7.0的數字上判斷是否是痛風，而應該以症狀表現作為判斷依據。如果長時間疼痛服用止痛藥物控制不良，或是扭傷挫傷後一段時間，仍然好不了，檢查尿酸值高於6.0以上，應該考慮短期使用降尿酸的藥物。可以使這一種躲在背後的發炎因素現形，並予以清除。因為長期尿酸控制不良，不但會引起關節磨損變形、神經症狀、皮膚痛風石，甚至會造成腎臟功能減損，必須小心注意。
痛風年輕化 嗜吃高甜度飲料有關
近幾年高甜度的飲料流行，青少年痛風變成常見的問題，門診中常有15歲左右的病人因為痛風而求診，而且女性病人也不少。所以痛風不再僅是壯年男性的專利。大口喝酒、大塊吃肉，固然容易引起痛風，但是愛喝高甜度飲料，例如果糖漿、蔗糖的人，或是快速減肥及體重快速下降，一樣有可能引起痛風。另外老人如果長期使用利尿劑控制血壓，也必須注意尿酸會悄悄地升高，引起痛風性關節炎。
醫師協助控制尿酸 才能贏得健康
最後提醒大家，引起高尿酸或痛風的原因相當多，並不是只有食物一種原因。所以只靠避免攝食高含量嘌呤類食物，或減少甜食，以及避免喝酒，都不是最好方法，經由醫師協助控制尿酸，才不至於需要忌東忌西，卻仍然壓不下尿酸。飲食控制再配合藥物治療，不但能得到健康，生活也會變得更快樂。
Posted in: 報章雜誌：風濕免疫科疾病
